颞部除皱术是以改善或消除眉与上睑皮肤松弛下垂，外眦角低下为目的的一种手术。

一、适应证

颞部除皱用于鱼尾纹、眉下垂伴上睑皮肤松垂、外眦角低垂者。

二、操作要点

1．设计可选择颞区发际内或发际缘切口。颞区发际内切口适于各种患者，但有鬓角变窄、上提或消失的可能；发际缘切口只适于眉梢与鬓角距离较大者，术后切口瘢痕略显明显。

按额纹除皱术的定点画出颞区安全线。

2．麻醉可选择局部麻醉或全身麻醉。

3．切开剥离沿切口设计线切开皮肤，于颞浅筋膜浅面(皮下)进行剥离，剥离范围向前达眼轮匝肌外缘，向下达颧弓，上达颞上线水平。

4．浅表肌腱膜系统(SMAS)的处理以较小切口切开颞浅筋膜达颞深筋膜浅层，在此层分离，范围同皮下剥离。然后拉紧颞浅筋膜，酌情折叠缝合或去除切口处部分颞浅筋膜并与颞深筋膜固定缝合。

对于鱼尾纹较深和眼轮匝肌较松垂者，可同时按以下方法处理眼轮匝肌。

(1)在眼轮匝肌外缘做3～5针放射状向外牵拉与颞浅筋膜重叠缝合，使松弛眼轮匝肌拉紧，除去颞部皱纹。

(2)在眼轮匝肌外缘1．Ocm处，平行于肌外缘半环形切开颞浅筋膜，向前分离至眼轮匝肌下1．0～1．5cm，形成筋膜．肌瓣，向外牵拉重叠缝合或去除多余部分后缝合，使松弛眼轮匝肌拉紧，除去颞部皱纹。此法操作应谨慎，防止损伤颞浅筋膜下的面神经和进入眼轮匝肌的小分支。

5．切除缝合拉紧头皮，将多余的皮肤切除，缝合。要注意两侧外眦高度一致。
6．术后处理术区放置油纱条以及纱布和棉垫，用绷带给予适度加压包扎48～72h。

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